湘西土家族苗族自治区概况——社会事业（七）

　　第七节　医疗卫生

　　中华人民共和国成立以前，湘西地区疟疾、麻风、天花、霍乱等疾病蔓延，各族人民处于贫病交迫的苦难之中。当时曾流传着这样的民谣：“田里稻谷黄，摆子（疟疾）打上床”，“先死有人抬，后死无人埋”，反映了各族人民深受疾病危害之苦。

　　新中国成立后，党和政府十分关怀各族人民的疾苦，积极发展医疗卫生事业，大力开展防疫保健工作和群众性的爱国卫生运动，取得了显著的效果。

　　一、基本情况

　　2005年，湘西自治州有各类医疗卫生机构3038个，其中县级以上医疗机构23个、疾病控制机构9个、妇幼保健机构9个、卫生监督机构9个，乡镇卫生院216所，村卫生室2436个，个体诊所235个，医务室、卫生所96个，社区服务中心5个。共有病床6187张，每千人口拥有病床23张。共有卫生技术人员7009人，其中获得助理（师）职称的2455人，主治医师1599人，副主任医师141人，主任医师13人。全州每千人口拥有卫生技术人员26人、执业医师0.7人、护师（士）0.7人。

　　二、农村卫生事业

　　1998年，中共湘西自治州委、州人民政府召开建州以来规格最高、规模最大的全州卫生工作会议，着重研究布置加强农村卫生工作。年底，州委、州政府和州卫生局根据农村卫生工作面临的新形势和存在的突出问题，部署开展农村卫生体制改革工作，极大地激发出农村卫生工作的内部活力，取得明显成效。是年，全州8县市全部通过省“初保”领导小组评审验收，达到贫困地区初保工作低限标准，全州农村初保工作全部达标。1999-2005年，湘西自治州累计投入资金1.67亿元，进行农村卫生服务体系建设，对99个乡镇卫生院、9个疾病控制中心、8个传染病区、7所县人民医院、3所中医院进行房屋配套建设，完成建筑面积19.8万平方米；为县市、乡镇医疗卫生机构配置X光机、B超、心电图机、洗胃机、半自动生化分析仪、心电监护仪等“新六件”医疗卫生设备4293台件；培训培养农村卫生技术人才1.0297万人次。先后有2所县级防保机构达到部颁建设标准，35所乡镇卫生院达到“一甲”标准，79所乡镇卫生院达到合格标准。

　　三、疾病预防控制

　　1953年，湘西苗族自治区疾病防治站建立。1959年正式成立湘西土家族苗族自治州卫生防疫站，2002年更名为州疾病预防控制中心。各乡镇建立了防保所，开展疾病预防控制工作。

　　免疫规划。20世纪50年代，湘西自治州城乡免费接种牛痘苗。60年代，针对儿童常见病开展麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗的季节性接种。70-80年代初，对7岁以下儿童建卡发证，实行常规免疫。1987年全州装备计划免疫冷链系统，按照免疫程序对麻疹疫苗、卡介苗、百白破三联制剂、糖丸疫苗“四苗”实施科学接种。2002年乙肝疫苗纳入计划免疫管理。1993-2005年间在全州组织开展了12次24轮声势浩大的“糖丸强化免疫”或“糖丸疫苗查漏补种”活动，对0~47月龄儿童累计投服糖丸疫苗190余万剂次。计划免疫相应疾病得到了有效控制，连续4年无野毒株脊髓灰质炎发生，连续12年无白喉病例报告，麻疹、百白破控制在部颁标准以下。

　　控制传染病。严重危害人民健康的甲类传染病天花、鼠疫已被消灭。由于坚持饮水消毒，加强食品卫生监督和疾病监测，1999-2005年连续7年无霍乱病例发生。流脑发病率由1967年的150.25/10万，下降到1998年的0.15/10万。出血热、钩体病得到有效控制。困扰人们的肠道传染病肝炎、伤寒、痢疾明显下降，传染病总发病率由1970年的14660.1/10万稳步下降至2005年的220/10万。2003年春，国内部分省市暴发非典疫情后，州委、州政府采取了有力的群防群控措施，拨出专款615万元，全力阻击非典的入侵。

　　麻风病、寄生虫病防治。50年代起开展麻风病查治，截止到2005年底，累计发现麻风病人4159例，年平均发病率2.22/万。规范化疗联合、规则治疗率均达100%。寄生虫病在湘西自治州危害最为严重，尤以疟疾为甚。1971年发病率为547. 72/万。1983年推行高疟区全民预防服药、现症病人根治、休止期根治、春抗要治等综合措施。1988-1990年全州分期分批达到了基本消灭疟疾标准。丝虫病1958-1959年人群感染率4.25%。1976年在全州范围内实行海群生拌食盐和阳性病人服药的综合防治措施。1980-1985年以县为单位先后达到基本消灭丝虫病标准，1996年全州达到消灭丝虫病标准。

　　控制结核病。1960年首次调查，全州结核病患病率3.11%。1975年起对15岁以下儿童进行卡介苗接种，至1985年累计接种186.2764万人次。1984年成立州结核病防治所。1992年以来，国家实行结核病控制项目，利用世界银行贷款和地方政府配套资金免疫治管结核病人，结核病得到有效控制。

　　地方病防治。1983年，州、县市均成立了地方病防治领导小组，开展大规模的碘缺乏病本底调查，确定全州有144个乡镇属碘缺乏病区，患病人数达10.28万人，平均患病率为6.64%；克汀病人1558例。采取以食用碘盐为主的综合性防治，患病率得到明显下降，到2000年全州8县市相继通过国家级验收，达到基本消除碘缺乏病的目标。

　　四、卫生监督

　　根据卫生部《关于卫生监督体制改革的意见》，湘西自治州自2002年开始实施卫生监督体制改革。州卫生局于2002年7月成立州卫生监督所，为副处级全额拨款事业单位，人员实行公务员管理。县市卫生监督体制改革从2003年开始，于2005年底全面完成。全州共核定卫生监督机构编制237名。为了进一步完善卫生监督网络，切实加强农村乡镇卫生监督工作，在建制乡镇组建了乡镇卫生监督办公室，聘任乡镇卫生监督员410名，农村卫生监督信息员2436名。乡镇卫生监督员的工资纳入财政全额预算；村级卫生监督信息员每人每年1000元报酬，由州、县市两级财政分担。2003-2005年，州卫生局先后举办卫生监督员培训班8期，培训638人次，连续三年开展全州卫生行政执法人员岗位学法活动，积极参加州委、州政府组织的十佳行政执法单位和十佳执法人员创建活动。2004年，州卫生监督所被省依法治省领导小组办公室评为全省依法办事示范窗口单位。持续开展食品卫生专项整治、非法行医专项整治、化妆品卫生专项整治、打击“两非”等工作，使湘西自治州食品消费环节安全状况不断改善，医疗服务市场不断规范，人民群众就医安全、食品消费安全感不断提高。

　　五、妇幼保健

　　湘西自治州妇幼保健工作坚持“以保健为中心，基层为重点”的方针，一是抓《母婴保健法》的宣传贯彻和执法检查，全州母婴保健技术服务逐步走上了法制轨道。二是抓爱婴医院和爱婴州创建。1997年1月省卫生厅对湘西自治州创“爱婴州”工作进行了评估，确认达标。三是抓妇幼项目建设。1996年联合国儿童基金会援助的“1996-2000年基层卫生与妇幼保健项目”在永顺、保靖、花垣县实施，3县妇幼保健所新建、扩建业务用房2000多平方米，添置医疗设备73台件，对基层妇幼保健人员进行项目培训和临床进修。1998年，世界银行贷款卫IX项目在龙山、吉首两县市启动。2000年，全州8县市开展降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风发病率项目工作，加大社会宣传，加强人员业务培训和业务指导，大力开展乡镇卫生院产科建设达标工作。到2005年，全州81所乡镇卫生院产科建设达标，90%以上乡镇卫生院恢复开展住院分娩业务，全州住院分娩率由1999年的41.52%上升到2005年的79.28%，孕产妇死亡率由1999年的95.72/10万降至2005年的58. 26/10万，新生儿破伤风发病率由1999年的1.1‰下降到2005年0.2‰。

　　六、医政

　　全州各级医院以分级管理上等达标为契机，发展步伐加快。州人民医院在“二甲”达标基础上，进一步扩展处延，在乾州新区新征用地300余亩，拟建设一所全新的三级综合医院。2005年州人民医院建筑房屋面积5.72万平方米，有临床科室21个，医技科室18个。投入3380万元购置了1250mA大C型臂血管造影机、西门大螺旋CT、开放式磁共振成像仪、医用电子直线加速器、头部y刀等设备400多台（套），开展断肢（腕）再植术、巨大听神经瘤切除术、脑干肿瘤切除术、二尖瓣、主动脉瓣置换术等一批高难度手术。1997年经省卫生厅评审，该院被评为三级乙等医院。各县市人民医院加强急诊室、供应室达标建设，加大技术引进和开发力度，提高了整体技术实力。1997年和1998年，经州评审省抽查，吉首市和保靖、花垣、永顺县人民医院先后被评为二级甲等医院。狠抓医疗质量、医疗安全管理工作。各级医疗单位均按照行政隶属关系，层层签订医疗质量和医疗安全责任书，制定完善责任追究制度。州卫生局每年坚持开展医疗质量与医疗安全检查活动不少于两次。组织开展以病人为中心、以提高医疗质量为核心的医院管理年活动。县以上医院普遍向社会公布服务承诺，开展行风评定，进一步健全社会监督和自我监督，促进行风建设。认真贯彻实施《献血法》，组织开展公民无偿献血活动。1988-2005年全州参加无偿献血3.1755万人次，无偿献血量达898.925万毫升。修建州中心血站业务大楼1475平方米，改善采供血条件，血液质量得到有效保障，满足了临床用血的需要。组织开展经常性和突击性的医政执法检查活动，对非法行医进行取缔，对不规范的医疗执业行为及时进行纠正，医疗市场管理逐步规范。组织开展执业医师资格统一考试。1999-2006年初全州报考人数共7500余人次，有7300人获得执业医师或执业助理医师资格。

　　七、医疗科教

　　坚持“科技是第一生产力”的指导思想，把人才培养和科技开发摆在十分重要的位置。州卫生局、州人民医院、花垣县人民医院、永顺县人民医院增设科教科，逐步形成“有领导分管，有目标任务，有经费投入，有督促指导”的工作局面。全州确定了20名省级学科带头人、50名州级学科带头人和100名后备人才，实施“251”人才培养工程。各医疗卫生单位设立人才培养基金，根据业务建设需要，开展人员在岗培训、脱产进修学习。1996-2005年，全州各级共举办各类业务短训班507期，培训人员1.9965万人次。广大医疗卫生技术人员自觉进行知识更新，以适应医学科技和卫生事业发展的需要，有70%的医、药、护、技人员充分利用卫生部和国家中医药管理局批准认可的卫星卫生科技、好医生、21世纪中医网教中心等医学教育网，进行新理论、新知识、新技术、新方法学习，为应对突发公共卫生事故奠定了坚实的基础。建立健全各级医药学会组织，学会活动开展做到经常化、多样化、高层次，促进了全州医药学术水平的提高。对医学教育结构进行调整，吉首卫校实现与吉首大学合并，于2000年9月正式挂“吉首大学医学院”牌。

　　至2005年，全州医疗卫生战线共申报课题立项59项，其中省立项19项，州立项40项；获省部级科技进步奖8项，州科技进步奖32项。

　　八、爱卫健康

　　认真贯彻落实国务院《关于加强爱国卫生工作的决定》、《湖南省爱国卫生条例》及《湘西自治州爱国卫生管理暂行办法》，努力实现提高城乡居民生活环境质量，控制和减少有害因素，降低发病率的工作目标。一是抓爱卫创建工作。共计创建省级卫生县城2个，文明卫生镇1个，文明卫生单位220个，控烟先进单位37个。吉首、龙山、泸溪、凤凰4县市经省、州爱卫会检查验收，达到“灭鼠先进县（市）”标准，吉首市达到“灭蟑先进市”和“灭蚊先进市”标准。二是从1998年起连续7年组织动员全社会开展卫生防疫大行动，做到领导班子、活动经费、技术人员、工作责任四落实，控制和减少了传染病疫情的流行。三是抓健康教育工作。启动“九亿农民健康教育行动”。1997年8月，湖南省“九亿农民健康教育行动”现场工作会在泸溪县召开，该县武溪镇秤砣山村作为“行动”试点工作现场。保靖县1998年被确定为“行动”项目县，举办了《生命知识》、《人际传播技巧》师资培训班，培训796人。全州另举办社区健康教育试点10个。2005年，在吉首、永顺、凤凰、花垣4县市开展“全国亿万农民健康促进行动——健康面对面·乡村行活动”，深入农村开展健康教育和卫生服务，采取各种宣传形式，大力普及卫生知识。四是抓好农村改水改厕。共投入改水资金5789万元，兴建各类改水工程4990处，全州农村人口的78.87%饮上了清洁卫生水。“十五”期间，共投入改厕资金3231万元，建卫生厕所12.58万座，农村卫生厕所普及率达25.39%，粪便无害化处理率达10.27%。

　　九、新型农村合作医疗

　　2003年，花垣县被列入湖南省首批新型农村合作医疗试点县，8月1日正式启动运行。全县17万余农民参合，参合率为74.01%。共计筹集资金510万元。全县有2.5681万人享受合作医疗补偿，补偿总金额345.6万元。2005年该县18余万人参合，参合率达78.25%。当年全县有2.3552万人享受合作医疗补偿，补偿总金额537.3万元。2005年下半年，保靖县和吉首市又被列入湖南省2006年新型农村合作医疗试点县市。经过广泛宣传发动，保靖县16万余农民、吉首市近12万农民参加合作医疗，分别占农业人口总数的67%和77.6%。2006年1月1日两县市农村合作医疗正式启动运行。

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